علاج بحة الصوت مجرب و ما هي أعراض بحة الصوت؟
كيف يتم تشخيص بحة الصوت؟ علاج الصوت المبحوح بسرعة
علاج بحة الصوت مجرب
سنتعرف على علاج الصوت المبحوح بسرعة و علاج بحة الصوت مجرب و كم تدوم بحة الصوت و دواء لعلاج بحة الصوت والبلغم وعلاج الصوت المبحوح من البرد و علاج بحة الصوت للمدرسين و علاج بحة الصوت بعد كورونا و بحة الصوت عند الأطفال
ما هي البحة في الصوت؟
بحة الصوت هي حالة تتميز بتغيرات في طبقة الصوت أو جودته ، والتي قد تبدو ضعيفة أو خشنة أو أجش. يمكن أن يكون سبب بحة الصوت سوء استخدام أو الإفراط في استخدام الصوت والفيروسات والنمو في الحبال الصوتية مثل الخراجات والأورام الحليمية والأورام الحميدة والعقيدات ، من بين أشياء أخرى. قد يتسبب ارتداد الحمض من المعدة أيضًا في حدوث بحة في الصوت.
ما هي أعراض بحة الصوت؟
صوت ضعيف أو أنفاس أو خشن بشكل غير طبيعي
تغيير في نبرة الصوت
استخدام ذلك الصوت يكون مجهدًا أو يتعب بسهولة
اعتمادًا على الحالة الأساسية التي تسبب البحة ، قد تظهر أعراض أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي المرض الفيروسي أيضًا إلى التهاب الحلق والسعال والعطس. في بعض الأحيان ، يمكن أن ترتبط بحة الصوت بالتغيير في البلع أو التنفس.
كيف يتم تشخيص بحة الصوت؟
الفحص البدني للرأس والرقبة
تنظير الحنجرة (تصوير الحنجرة بمنظار الحنجرة) ، وعادة ما يتم إجراؤه في عيادة الطبيب
ربما اختبارات التصوير للأحبال الصوتية والحلق
علاج بحة الصوت
سيحدد السبب الأساسي العلاج ، لذا فإن الاختبار والتشخيص المناسبين أمران حاسمان. تزول بحة الصوت الناتجة عن عدوى فيروسية من تلقاء نفسها معظم الوقت. قد تتطلب الحالات الأخرى علاجًا بخلاف الانتظار اليقظ – على سبيل المثال ، لن تتحسن البحة المرتبطة بنمو في الأحبال الصوتية بشكل عام ما لم تتم إزالة الآفة جراحيًا.
متى تطلب المساعدة
إذا لم يتم حل البحة من تلقاء نفسها في غضون أسبوع أو أسبوعين ، إذا تسببت في صعوبة في حياتك الاجتماعية أو المهنية ، أو إذا كانت مرتبطة بأعراض أخرى مثل صعوبة البلع أو صعوبة التنفس أو تضخم العقدة الليمفاوية في رقبتك ، يجب على أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة تقييم تغيرات صوتك.
إرشادات لتشخيص وعلاج بحة الصوت
أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأذن والأنف والحنجرة ومؤسسة جراحة الرأس والعنق إرشادات قائمة على الأدلة لتقييم وإدارة بحة الصوت. أهداف المبادئ التوجيهية هي تحسين دقة التشخيص ؛ تقليل استخدام الأدوية والتصوير غير المناسبين ؛ وتشجيع الاستخدام المناسب لتنظير الحنجرة وعلاج الصوت والجراحة.
يتم تعيين درجة لكل توصية بناءً على جودة الأدلة: أ = تجارب معشاة ذات شواهد جيدة التصميم (RCTs) أو دراسات تشخيصية أجريت على مجموعة سكانية مماثلة للسكان المستهدفين في الدلائل الإرشادية ؛ B = تجارب معشاة ذات شواهد أو دراسات تشخيصية مع قيود طفيفة ، أو أدلة متسقة ساحقة من الدراسات القائمة على الملاحظة ؛ C = مراقبة الحالة أو دراسات الأتراب القائمة على الملاحظة ؛ D = رأي الخبراء وتقارير الحالة والاستدلال من المبادئ الأولى (بحث فرعي أو دراسات على الحيوانات) ؛ X = حالات استثنائية حيث لا يمكن إجراء دراسات التحقق ، وهناك رجحان واضح للفائدة على الضرر.
تشخيص بحة الصوت
يجب تشخيص بحة الصوت لدى المريض مع تغير في جودة الصوت أو النغمة أو الجهارة أو الجهد الصوتي الذي يضعف الاتصال أو يقلل من جودة الحياة المرتبطة بالصوت (توصية من الدرجة C) .
يعتمد تشخيص بحة الصوت على المعايير السريرية التي قد يتم الإبلاغ عنها من قبل المريض أو الوكيل ، والتي يحددها الطبيب ، أو كليهما. لا يلزم إجراء اختبار أو تقييم إضافي. قد تكون بحة الصوت مصحوبة بعدم الراحة في التحدث ، وزيادة الجهد الصوتي ، وضعف الصوت ، وتغير جودة الصوت (على سبيل المثال ، الاهتزاز ، والتنفس ، والخشونة). التقييم مطلوب في المرضى الذين يعانون من تغير صوتي ملحوظ ، أو تغير محدود في الصوت ولكن أعراض أخرى مهمة.
يجب أن يشمل التقييم الاستماع النقدي والموضوعي إلى صوت المريض ؛ توصيف شدة تغير الصوت والأعراض الأخرى ؛ والحصول على التاريخ الطبي ، بما في ذلك استخدام الأدوية . قد تتأثر جودة الحياة بسبب مشاكل الاتصال (على سبيل المثال ، صعوبة الاستماع) أو التناقص في الجوانب الجسدية والاجتماعية والعاطفية للحياة. يعتبر إدخال وكلاء المريض مهمًا ، خاصة للأطفال والمرضى الذين يعانون من ضعف في الإدراك ، لأنهم قد لا يتعرفون على الأعراض بأنفسهم.
الأدوية التي قد تسبب بحة في الصوت
| دواء | آلية التأثير على الصوت |
|---|---|
| مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين | سعال |
| مضادات الهيستامين ومدرات البول ومضادات الكولين | تأثير التجفيف على الغشاء المخاطي |
| مضادات الذهان ، بما في ذلك مضادات الذهان غير التقليدية | خلل التوتر الحنجري |
| البايفوسفونيت | التهاب الحنجرة الكيميائي |
| دانازول والتستوستيرون | إنتاج / تعديل الهرمونات الجنسية |
| المنشطات المستنشقة | تهيج الغشاء المخاطي المرتبط بالجرعة ، التهاب الحنجرة الفطري |
| الوارفارين (الكومادين) ، مضادات التخثر ، مثبطات الفوسفوديستراز 5 | ورم دموي في الطيات البؤرية |
عوامل التعديل
يجب تقييم المرضى الذين يعانون من بحة في الصوت باستخدام التاريخ و / أو الفحص البدني للعوامل التي تعدل الإدارة (توصية من الدرجة C) .
تعديل العوامل هي أدلة على وجود الظروف الأساسية التي قد تغير مسار الإدارة. تشمل هذه العوامل الجراحة الحديثة في الرقبة أو التي تؤثر على العصب الحنجري الراجع. التنبيب الرغامي الحديث العلاج الإشعاعي للرقبة. تاريخ تعاطي التبغ ومهنة تتطلب أداء صوتيًا مثل الغناء. من المفيد تحديد العوامل مبكرًا التي يمكن أن تؤثر على توقيت إجراءات التشخيص أو اختيار التدخلات أو رعاية المتابعة.
منظار الحنجرة
يمكن إجراء تنظير الحنجرة في أي وقت ، على الرغم من أنه يوصى به عندما لا تختفي بحة الصوت في غضون ثلاثة أشهر من البداية أو في حالة الاشتباه في سبب أساسي خطير (توصية من الدرجة C) .
يُعد تصور الحنجرة والطيات الصوتية أمرًا مهمًا في حالة المريض الذي يعاني من بحة في الصوت ، خاصة إذا استمرت الأعراض. يمكن إجراء تقييم مبكر إذا كان ذلك مناسبًا وقد يسهل الإدارة. يمكن استخدام تنظير الحنجرة في البداية في مريض يعاني من بحة في الصوت لتحديد المضاعفات بعد الجراحة أو التنبيب ، أو لتقييم الحنجرة بعد الصدمة. تشمل الحالات التي يمكن تشخيصها بتنظير الحنجرة شلل الطيات الصوتية من جانب واحد ، وآفات الطيات الصوتية الحميدة ، وسرطان الحنجرة ، والارتجاع الحنجري البلعومي.
يجب إجراء تنظير الحنجرة عند حديثي الولادة الذين يعانون من بحة في الصوت (بناءً على صوت البكاء) لتحديد التشوهات الخلقية التي يمكن أن تؤثر على التنفس أو البلع. يشار إلى هذا الإجراء في جميع المرضى عندما لا تتحسن الأعراض بعد ثلاثة أشهر أو في حالة الاشتباه في أحد المسببات التي قد تسبب ضررًا خطيرًا (على سبيل المثال ، تقصير عمر المريض ، أو تقليل الجدوى المهنية أو جودة الحياة المرتبطة بالصوت). القرائن التي قد تشير إلى حالة أساسية خطيرة.
القرائن التي قد تشير إلى سبب أساسي خطير لبحة الصوت
| مرتبط بنفث الدم أو عسر البلع أو بلع الأذن أو ألم الأذن أو حل وسط مجرى الهواء |
| ما يصاحب ذلك من اكتشاف كتلة الرقبة |
| تاريخ من تعاطي التبغ أو الكحول |
| الأعراض العصبية |
| احتمال شفط جسم غريب |
| لا تحل الأعراض بعد الجراحة (التنبيب أو جراحة الرقبة) |
| الأعراض عند حديثي الولادة |
| الأعراض لدى الشخص المصاب بحالة مناعة |
| تحدث الأعراض بعد الصدمة |
| فقدان الوزن غير المبرر |
| تفاقم الأعراض |
تخيل
لا ينبغي إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى الذين يعانون من بحة أولية قبل تصور الحنجرة (توصية من الدرجة C) .
نظرًا لأن البحة غالبًا ما تكون محدودة ذاتيًا ولها مسببات يمكن اكتشافها باستخدام تنظير الحنجرة ، يجب حجز التصوير لتقييم أمراض معينة بعد تصوير الحنجرة.
تدعم الأدلة استخدام دراسات التصوير بعد تنظير الحنجرة لتقييم شلل الطيات الصوتية أو آفات الطيات الصوتية أو الحنجرة التي قد تكون خبيثة أو تسد مجرى الهواء.
علاج بحة الصوت مجرب
العلاج المضاد للتلوث
بسبب الآثار الضائرة المعروفة والأدلة المحدودة على الفائدة ، فإن الاستخدام التجريبي الواسع النطاق للأدوية المضادة لتدفق بحة الصوت لا يُنصح به في حالة عدم وجود أعراض ارتجاع المريء أو نتائج الحنجرة المتوافقة مع التهاب الحنجرة. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يقتصر استخدام هذه الأدوية في إدارة التهاب الحنجرة الذي تم تشخيصه بشكل صحيح.
إن فائدة الأدوية المضادة لتدفق الدم في الأشخاص الذين يعانون من بحة في الصوت ولكن لا توجد أعراض لارتجاع المريء أو التهاب المريء غير واضح. ومع ذلك ، فإن العلاج فعال في السيطرة على أعراض ارتجاع المريء. على الرغم من أن العلاج قصير الأمد آمن بشكل عام ، إلا أن العلاج المطول (أكثر من ثلاثة أشهر) بمثبطات مضخة البروتون أو مضادات الهيستامين H 2 يرتبط بمخاطر كبيرة. في المرضى الذين يعانون من بحة في الصوت والارتجاع المعدي المريئي ، يمكن البدء في تجربة العلاج المضاد للارتجاع. ومع ذلك ، إذا استمرت الأعراض أو ساءت ، يجب التوقف عن العلاج ويجب إجراء تنظير الحنجرة لتقييم سبب بديل لبحة الصوت.
يمكن أن يساعد تنظير الحنجرة في تحديد ما إذا كان ينبغي أخذ الأدوية المضادة لتدفق الدم في الاعتبار في المرضى الذين يعانون من بحة في الصوت. يعد العلاج خيارًا لعلاج التهاب الحنجرة الذي يتم اكتشافه من خلال تنظير الحنجرة (على سبيل المثال ، التهاب الحنجرة المحدد مع حمامي أو وذمة أو أنسجة زائدة عن الحاجة أو مخالفات سطحية). هناك حاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف العلامات الأكثر ارتباطًا بالاستجابة للعلاج ولتحديد تقنيات الفحص المثلى لاكتشاف هذه العلامات.
الكورتيكوستيرويد
لا ينبغي وصف الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم بشكل روتيني لعلاج بحة الصوت (توصية من الدرجة B) .
على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات توصف بشكل شائع لبحة الصوت والتهاب الحنجرة الحاد ، إلا أنه يجب تجنب الاستخدام الروتيني بسبب مخاطر الآثار الضارة الخطيرة ونقص الدعم لفعاليتها.
يمكن استخدام العلاج بالكورتيكوستيرويد عن طريق الفم لبعض الاستطبابات بعد الوصول إلى تشخيص محدد ودقيق. المؤشرات المناسبة تشمل الخناق المتكرر مع التهاب الحنجرة المصاحب عند الأطفال والتهاب الحنجرة التحسسي. قد تفوق فوائد العلاج أيضًا المخاطر التي يتعرض لها بعض المرضى الذين يعتمدون على أصواتهم ، مثل المطربين وغيرهم من المؤدين.
مضادات الميكروبات
لا ينبغي وصف المضادات الحيوية بشكل روتيني لعلاج بحة الصوت (توصية من الدرجة أ) .
الاستخدام الروتيني لمضادات الميكروبات غير مبرر للبحة ، لأن الحالة عادة ما تكون ناجمة عن التهاب الحنجرة الحاد أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، وليس عدوى بكتيرية. يرتبط استخدام المضادات الحيوية أيضًا بالتأثيرات الضارة والآثار المجتمعية مثل مقاومة البكتيريا. نادرًا ما تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية لالتهاب الحنجرة الثانوي للعدوى البكتيرية.
علاج الصوت
يجب إجراء تنظير الحنجرة قبل البدء في علاج الصوت ، ويجب توثيق النتائج وإبلاغ أخصائي أمراض النطق واللغة (توصية من الدرجة C). يجب الدعوة إلى العلاج الصوتي للمرضى الذين يعانون من بحة تم تشخيصها والتي تقلل من جودة الحياة المرتبطة بالصوت (توصية من الدرجة الأولى) .
على الرغم من أن علاج الصوت يعد علاجًا راسخًا لبعض اضطرابات الصوت ، إلا أنه لا يجب بدء العلاج إلا بعد تحديد التشخيص لتجنب التأخير المحتمل في التشخيص والعلاج المناسبين. تدعم الأدلة المهمة فوائد تنظير الحنجرة ، وخاصة تنظير الفيديو ، في التخطيط لعلاج الصوت. يجب أن يتضمن توثيق نتائج تنظير الحنجرة وصفًا تفصيليًا للتشخيص وأمراض الحنجرة ، وتاريخًا موجزًا للمشكلة ، وربما صورًا بصرية.
يركز علاج الصوت على العوامل السلوكية المرتبطة بحة الصوت ، وهو فعال للأطفال الأكبر من عامين والبالغين. قد يكون التثقيف الأسري مفيدًا أيضًا. يجب أن يدافع الأطباء بنشاط عن علاج الصوت عندما يكون ذلك مناسبًا ، بما في ذلك توفير موارد المريض (مثل الكتيبات) وتثقيف الأسرة.
علاج بحة الصوت
الجراحة
يجب الدعوة إلى الجراحة في المرضى الذين يعانون من بحة في الصوت والأورام الخبيثة الحنجرية المشتبه بها ، وآفات الأنسجة الرخوة الحميدة ، أو قصور المزمار (توصية من الدرجة B) .
الجراحة ليست العلاج الأساسي لمعظم أسباب بحة الصوت ، على الرغم من إمكانية الإشارة إليها. قد تكون بحة الصوت علامة على وجود ورم خبيث في الجهاز الهضمي العلوي. هناك حاجة إلى خزعة فورية للآفات المشبوهة مع زيادة الأوعية الدموية أو التقرح أو النمو الخارجي. يمكن محاولة العلاج المحافظ قبل أخذ الخزعة لبعض الآفات البيضاء السطحية.
قد تؤثر آفات الأنسجة الرخوة الحميدة على جودة الحياة المرتبطة بالصوت. تُعد الجراحة خيارًا إذا لم يتم تحقيق نتائج مرضية من خلال التدابير المحافظة ويمكن تحسين الصوت بالجراحة. الجراحة ضرورية أيضًا للورم الحليمي التنفسي المتكرر.
يمكن أن يؤدي قصور المزمار الناجم عن ضعف أو عيوب الأنسجة الرخوة في الطيات الصوتية إلى بحة في الصوت ضعيفة التنفس. تتم المعالجة الجراحية للحالة بشكل أساسي من خلال توسيط الطية الصوتية الساكنة.
يجب وصف حقن توكسين البوتولينوم لعلاج بحة الصوت الناتجة عن خلل النطق التشنجي (توصية من الدرجة ب) .
على الرغم من عدم اعتماد توكسين البوتولينوم من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للمرضى الذين يعانون من خلل النطق التشنجي المقرب ، فقد أظهرت تجارب معشاة ذات شواهد متعددة مزدوجة التعمية أن العلاج يحسن الصوت لدى هؤلاء المرضى. كما ثبت أن العلاج يحسن بحة الصوت والصحة العقلية والوظيفة الاجتماعية. من الممكن حدوث آثار ضارة مع حقن توكسين البوتولينوم ؛ ومع ذلك ، فإن العلاج له سجل سلامة جيد.
الوقاية
يمكن تثقيف المريض المصاب بحة في الصوت حول التدابير الوقائية (توصية من الدرجة C) .
قد تقلل التدابير الوقائية من خطر حدوث بحة في الصوت ، لكن الدراسات محدودة. تشمل التدابير التي قد تكون مفيدة الترطيب وتجنب المهيجات (مثل الدخان والمواد الكيميائية) والتدريب الصوتي والتضخيم. يجب الموازنة بين فوائد هذه التدابير وخطر حدوث بحة في الصوت أو مشاكل في الصوت في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض.
موضوعات تهمك
أيام التبويض والحمل و كم يوما تستمر فترة التبويض؟
أعراض القولون العصبي عند النساء و وعلاجه وضيق التنفساعراض القولون العصبي و ما هي متلازمة القولون العصبي؟أعراض مرض السكري عند النساء و هل مرض السكري خطير
