علاج السيلان gonorrhea treatment

الكشف والتشخيص السيلان

يعد التشخيص المبكر لمرض السيلان واكتشافه أمرًا مهمًا لأنه قد يتسبب في مضاعفات طويلة الأمد لدى كل من الرجال والنساء. من الأسهل علاج المزيد من الالتهابات المبكرة باستخدام المضادات الحيوية ولكن المضاعفات اللاحقة أكثر صعوبة في العلاج.

نظرًا لأن ما يقرب من نصف النساء المصابات وحوالي واحد من كل 10 رجال لا تظهر عليهم أي أعراض ولكنهم قد ينقلون العدوى إلى شركائهم الجنسيين وربما الأطفال حديثي الولادة ، فمن المهم أن يتم اختبار هؤلاء المعرضين للخطر بانتظام.

للكشف ، يتم استخدام مسحة لجمع عينات من إفرازات عنق الرحم أو المهبل للمرأة المختبرة. في الرجال ، تُستخدم المسحة لجمع عينة من مدخل مجرى البول أو قد يُطلب منهم تقديم عينة بول. أولئك الذين يشتبه في إصابتهم بالعدوى في مكان آخر يحتاجون إلى اختبار من الشرج أو الحلق. يتم فحص المصابين بالتهاب الملتحمة وأخذ عينات من إفرازات العين.

تشمل اختبارات الكشف السريع اختبار تضخيم الحمض النووي الإيجابي (NAAT) للمكورات البنية.

من يحتاج للاختبار؟

الأفراد النشطين جنسيا
أولئك الذين تظهر عليهم أعراض مرض السيلان أو أولئك الذين تظهر عليهم أعراض مرض السيلان لدى شركائهم
أولئك الذين مارسوا أو شركاؤهم اتصالًا جنسيًا غير محمي مع شريك جديد أو غير معروف
أولئك الذين لديهم أمراض منقولة جنسيًا أخرى أو يكون شريكهم مصابًا بأمراض منقولة جنسيًا أخرى
تظهر علامات التهاب المهبل وعنق الرحم في الفحص الداخلي
النساء الحوامل أو اللواتي يخططن للحمل

أين تجرى الاختبارات؟

يمكن إجراء الاختبارات في عيادة الجهاز البولي التناسلي (GUM) أو عيادة الصحة الجنسية ، أو في مكتب الطبيب العام ، أو في عيادة منع الحمل وعيادة الشباب أو في عيادة خاصة.

علاج السيلان

من المهم تلقي علاج لمرض السيلان بسرعة. نادرا ما تختفي العدوى دون علاج. أولئك الذين يؤخرون العلاج يزيدون من خطر تعرضهم لمضاعفات وقد يؤدي ذلك إلى مشاكل صحية أكثر خطورة. كما يمكن للشخص المصاب أن ينقل العدوى للآخرين.
مضادات حيوية

يُعالج مرض السيلان بجرعة واحدة من المضادات الحيوية ، وعادة ما تكون واحدة مما يلي:
نظام شائع مطبق هو سيفترياكسون 500 مجم في العضل مع أزيثروميسين 1 جرام عن طريق الفم على شكل أقراص. يتم تقديم كلاهما في جلسة واحدة.
سيفيكسيم – 400 مجم جرعة واحدة عن طريق الفم.
سيفوتاكسيم 500 مجم كحقن عضلي أو سيفوكسيتين 2 جم عضلي كجرعة وحيدة بالإضافة إلى البروبينسيد 1 جم عن طريق الفم.
سبكتينوميسين – 2 غرام عضليًا كجرعة وحيدة.
يمكن إعطاء السيفودوكسيم عن طريق الفم بجرعة واحدة 200 مجم.
سيبروفلوكساسين 500 مجم عن طريق الفم كجرعة وحيدة أو أوفلوكساسين 400 مجم عن طريق الفم كجرعة وحيدة في المرضى الذين استجابوا لهذه المضادات الحيوية في وقت سابق.
جرعة عالية من أزيثروميسين (2 جم كجرعة وحيدة).
يمكن إعطاء الأمهات الحوامل والمرضعات سفترياكسون 500 مجم في العضل مع أزيثروميسين 1 جم عن طريق الفم كجرعة وحيدة أو يمكن إعطاؤهن سبكتينوميسين 2 جم عضليًا كجرعة وحيدة مع أزيثروميسين 1 جم عن طريق الفم.
يمكن علاج المصابين بعدوى البلعوم بسفترياكسون 500 مجم في العضل مع أزيثروميسين 1 جرام عن طريق الفم كجرعة وحيدة أو يمكن إعطاؤهم سيبروفلوكساسين 500 مجم عن طريق الفم أو الأوفلوكساسين 400 مجم عن طريق الفم.
أولئك الذين يعانون من مرض التهاب الحوض يصف لهم سيفترياكسون 500 مجم في العضل يليه دوكسيسيكلين عن طريق الفم 100 مجم مرتين يوميًا بالإضافة إلى ميترونيدازول 400 مجم مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا. أولئك الذين يعانون من التهاب البربخ أو الخصيتين (التهاب البربخ أو الخصيتين) يوصف لهم سيفترياكسون 500 مجم في العضل بالإضافة إلى دوكسيسيكلين 100 مجم مرتين يوميًا لمدة 10-14 يومًا.

مقاومة البنسلين

أصبح مرض السيلان مقاومًا للبنسلين وبالتالي لا يشيع استخدامه في العلاج. يمكن إعطاء أولئك الذين تظهر عليهم أعراض مرض السيلان علاجًا أوليًا بالمضادات الحيوية قبل ظهور نتائج الاختبارات.

شركاء جنسيون

يتم أيضًا اختبار الشركاء الجنسيين للشخص المصاب وتقديم العلاج لهم. يُنصح كلا الشخصين بتجنب الاتصال الجنسي والاتصال الحميم مع الشركاء الآخرين حتى يكملوا مسار العلاج. هذا لمنع الإصابة مرة أخرى أو نقل العدوى إلى أي شخص آخر.

قد يحتاج الأشخاص المصابون بعدوى المكورات البنية الشديدة والمنتشرة على نطاق واسع أو أولئك الذين يعانون من مضاعفات مرض السيلان إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج.
علاج الأطفال المصابين بالرمد الوليدي

عادةً ما يُعطى الأطفال الذين يعانون من الرمد الوليدي أو عدوى العين بالمكورات البنية عند الولادة المضادات الحيوية فور الولادة. هذا لمنع العمى ومضاعفات أخرى.

لالتهاب الملتحمة بالمكورات البنية ، يوصف سيفترياكسون 500 مجم عضليًا يوميًا لمدة 3 أيام. إذا كان هناك تاريخ من حساسية البنسلين سبكتينوميسين 2 جم عضليًا يوميًا لمدة 3 أيام أو أزيثروميسين 2 جم ستات شفوياً بالإضافة إلى دوكسيسيكلين 100 مجم مرتين يوميًا لمدة أسبوع بالإضافة إلى سيبروفلوكساسين 250 مجم يوميًا لمدة 3 أيام.

الشفاء من الأعراض

يتعافى معظم المرضى تمامًا بعد تناول المضادات الحيوية. يظهر معظمهم تحسنًا في الألم والإفرازات المهبلية أو مجرى البول في يوم أو يومين. يخف الألم والإفرازات من المستقيم أيضًا في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. عادة ما يتحسن النزيف بين الفترات قبل بداية الفترات التالية. يبدأ الألم في أسفل البطن أو الخصيتين أو البربخ في التحسن سريعًا ولكن قد يستغرق ما يصل إلى أسبوعين حتى يختفي.

زيارات المتابعة

في 95٪ من الحالات يكون العلاج فعالاً. قد يحتاج بعض المرضى إلى زيارة العيادة مرة أخرى من أجل زيارة متابعة. هذا ضروري إذا لم تختف العلامات والأعراض ، أو مارس المريض الجنس غير المحمي مع شريكه في الأسبوع التالي للعلاج ، وشعر المرضى أنهم ربما أصيبوا بالمرض مرة أخرى أو أصيبوا بمرض السيلان في الحلق.
الوقاية من العدوى وإعادة العدوى
الترويج لممارسات الجنس الآمن.
الاستخدام المنتظم والمتسق لوسائل منع الحمل الحاجزة مثل الواقي الذكري.
الاختبارات الروتينية للنشطاء الجنسيين والمعرضين لخطر الإصابة بمرض السيلان. ويشمل ذلك سكان المدينة الداخلية ، والذين يترددون على عيادات GUM ، والسجناء والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال وكذلك الأفراد العسكريين.
الاكتشاف المبكر يليه العلاج الفوري. اختبار وعلاج الشريك (الشركاء) الجنسيين للأشخاص المصابين أيضًا.

مصادر
http://www.nhs.uk/conditions/Gonorrhoea/Pages/Introduction.aspx
http://www.patient.co.uk/doctor/Gonorrhoea.htm
http://ac-hd.org/documents/Gonorrhea.pdf
www.cdc.gov/std/gonorrhea/the-facts/gonorrhea-the-facts-2012.pdf
http://www.healthcenter.vt.edu/pdf/gonorrhea.pdf
chfs.ky.gov/…/Gonorrhea.pdf
http://www.familyplanning.org/pdf/Gonorrhea.pdf