دواء لعلاج الوسواس القهري (OCD)

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو تشخيص معقد، مع العديد من المظاهر المميزة ودرجات متفاوتة من الشدة. على الرغم من أن أعراض الوسواس القهري يمكن أن تؤثر بشدة على الأداء ونوعية الحياة، فقد ثبت أن العديد من العلاجات تقلل من المعاناة.

تشمل التدخلات المبنية على الأدلة الخاصة بالوسواس القهري كلا من التدخلات الدوائية وغير الدوائية. بالنسبة لبعض المرضى، يمكن للتدخلات العلاجية النفسية مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ومنع التعرض والاستجابة (ERP) إدارة الأعراض بشكل مناسب. ولكن بالنسبة للمرضى الآخرين، قد تكون هذه التدخلات غير كافية، وفي مثل هذه الحالات، ينبغي النظر في العلاج.

على الرغم من أن أطباء الرعاية الأولية وغيرهم من غير المتخصصين في الصحة العقلية يشعرون بالراحة في التعامل مع الاضطرابات المرتبطة بالقلق الأقل تعقيدًا، إلا أن اضطراب الوسواس القهري هو تشخيص أكثر تعقيدًا ومن الأفضل أن تتم إدارته من قبل طبيب نفسي. قبل البدء في تناول الدواء، سيقوم الطبيب النفسي أولاً بإجراء تقييم شامل للتأكد من دقة تشخيص الوسواس القهري، ولتحديد وجود حالات مصاحبة قد تؤدي إلى تعقيد العلاج.

ادوية علاج الوسواس القهري

العلاج الدوائي الأولي الموصى به للوسواس القهري هو مضاد للاكتئاب من الفئة المعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). تتضمن هذه الفئة بعض مضادات الاكتئاب الأكثر شهرة والموصوفة بشكل شائع، بما في ذلك:

• فلوكستين
• باروكستين
• سيرترالين
• فلوفوكسامين
• سيتالوبرام
• إسيتالوبرام

يبدأ العلاج بجرعة منخفضة، ثم يتم زيادتها تدريجيًا حسب الحاجة والقدرة على التحمل. تشير الأدلة إلى أن هناك حاجة إلى جرعات عالية نسبيًا من مضادات الاكتئاب لإدارة الوسواس القهري بشكل مناسب. لذلك، قد يستغرق الأمر عدة أشهر للوصول إلى النقطة التي يمكن أن يوفر فيها مضاد الاكتئاب درجة كبيرة من الفائدة السريرية.

في بعض الأحيان يتم أخذ أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب بعين الاعتبار. قد يتم ذلك عندما لا يوفر SSRI فائدة كافية أو يسبب آثارًا جانبية يصعب تحملها. يتم في بعض الأحيان أخذ فئة أخرى من مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs) بعين الاعتبار. تميل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى أن تكون أقل عرضة للتسبب في بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (على سبيل المثال – التخدير وزيادة الوزن). ومع ذلك، فإن قاعدة الأدلة التي تدعم استخدام SNRIs لعلاج الوسواس القهري ليست قوية.

هناك دواء آخر قد يستفيد منه بعض المرضى بشكل جيد وهو مضاد للاكتئاب يسمى كلوميبرامين، وهو من فئة قديمة من مضادات الاكتئاب تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. (TCAs). فعالية كلوميبرامين في علاج الوسواس القهري مماثلة لفعالية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. ومع ذلك، من المرجح أن تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ردود فعل سلبية تسمى الآثار الجانبية لمضادات الكولين (قد تشمل الأمثلة أشياء مثل جفاف الفم والإمساك وتغيرات الرؤية). لذلك، يميل عقار كلوميبرامين إلى أخذه في الاعتبار فقط عندما يكون المريض قد أجرى تجارب غير ناجحة على العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى.

في بعض الحالات، قد يحصل المرضى على فائدة جزئية من مضادات الاكتئاب، على الرغم من أنهم لا يحققون الشفاء التام من الوسواس القهري حتى مع جرعة عالية من الدواء. في مثل هذه الحالات، قد يفكر الطبيب النفسي في إضافة دواء ثانٍ إلى مضاد الاكتئاب. هذا هو التدخل الذي يسمى في كثير من الأحيان التعزيز.

يمكن استخدام أنواع مختلفة من الأدوية لزيادة مضادات الاكتئاب. بالنسبة للوسواس القهري، إحدى فئات الأدوية المستخدمة عادة لهذا الغرض هي فئة تسمى مضادات الذهان غير التقليدية. هذا المصطلح تسمية خاطئة إلى حد ما ويمكن أن يثير العديد من الأسئلة والمخاوف لدى المرضى. تمت الموافقة على هذه الفئة من الأدوية في البداية لعلاج الفصام والأمراض المماثلة التي يعاني فيها المرضى من أعراض ذهانية بطبيعتها (مثل الهلوسة أو الأوهام).

ومع ذلك، فقد وجد أن مضادات الذهان غير التقليدية لها استخدامات عديدة تتجاوز علاج الفصام. وهي تستخدم عادة لعلاج اضطرابات المزاج مثل الاضطراب الثنائي القطب واضطراب الاكتئاب الشديد. وقد وجدت الأبحاث أيضًا أن مضادات الذهان غير التقليدية هي واحدة من أكثر أنواع الأدوية فعالية لزيادة مضادات الاكتئاب لعلاج الوسواس القهري.

ضمن عائلة مضادات الذهان غير التقليدية، تتوفر العديد من الخيارات، وهي تختلف بشكل كبير في تأثيرها العلاجي وملف تعريف الآثار الجانبية. غالبًا ما يؤثر ملف التأثير الجانبي المحدد على العامل المحدد الذي سيختاره الطبيب النفسي. على سبيل المثال، بعض مضادات الذهان غير التقليدية تكون مسكنة ويمكن أن تكون مفيدة للمرضى الذين يعانون من الأرق أثناء الليل. على العكس من ذلك، فإن المرضى الذين يشعرون بالقلق أكثر بشأن التخدير المحتمل قد يكونون أفضل حالًا مع مضادات الذهان التي تتمتع بقدر أكبر من التحفيز.  

إذا لم يشعر المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري بتراجع الأعراض حتى بعد تجربة عدة أدوية مختلفة، فسوف يناقشون مع طبيبهم النفسي الخطوات التالية. إذا كان المريض لا يقوم بالفعل بتدخلات العلاج النفسي مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) وتخطيط موارد المؤسسات (ERP)، فإن إضافة هذه التدخلات يمكن أن يكون مفيدًا للغاية. يجب على الطبيب النفسي أيضًا أن يراجع مع المريض ما إذا كانت التشخيصات النفسية أو الطبية الإضافية قد تعيق العلاج.

على الرغم من أن تشخيص الوسواس القهري يمكن أن يكون معقدًا وصعبًا، إلا أن العديد من خيارات العلاج القائمة على الأدلة متاحة. يمكن أن يساعد التقييم الشامل والتشاور مع الطبيب النفسي المرضى على فهم العلاجات الأكثر ملاءمة لظروفهم الخاصة.

المصدر

موضوعات مهمة

الاكتئاب : الاسباب والأنواع والاعراض والعلاج

الوسواس القهري:كل ما تحتاج لمعرفته حول اضطراب الوسواس القهري

فوائد اليوغا: كل ما تحتاج إلى معرفته لليوجا