الصحة

دواء ستراتيرا Strattera لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

دواء ستراتيرا أدوية وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

سنتعرف على دواء ستراتيرا Strattera  و متى يبدأ مفعول دواء ستراتيرا و دواء ستراتيرا للتوحد و تجربتي مع دواء ستراتيرا للاطفال و تجربتي مع دواء ستراتيرا للكبار و ستراتيرا والنوم و هل ستراتيرا جدول و دواء ستراتيرا 40 

Strattera هو دواء ADHD غير منشط يستخدم لعلاج أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 عامًا والمراهقين والبالغين.
الاسم العام: اتوموكسيتين

ما هو دواء ستراتيرا؟ ماذا تفعل ستراتيرا؟

Strattera (الاسم العام: أتوموكسيتين) هو بديل لأدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المنشطة الأكثر استخدامًا لعلاج أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ( ADHD ) لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 عامًا والمراهقين والبالغين. وهو دواء مثبط امتصاص النوربينفرين الانتقائي (SNRI). ستراتيرا غير منبه. لا تعتبر مادة خاضعة للرقابة من قبل وكالة مكافحة المخدرات (DEA). ولم تتم دراسته على الأطفال دون سن السادسة.

هل ستراتيرا أفضل من أديرال؟

دواء ستراتيرا Strattera و Adderall كلاهما من الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، لكنهما مختلفان بشكل أساسي. أديرال هو منبه، وستراتيرا هو دواء غير منشط. Strattera هو الاسم التجاري لعقار أتوموكسيتين، وهو مثبط لإعادة امتصاص النورإبينفرين الذي يسمح للناقل العصبي النورإبينفرين بأن يكون متاحًا للخلايا العصبية في الدماغ لفترة أطول.

 أديرال هو الاسم التجاري لمزيج من الأدوية ديكستروامفيتامين والأمفيتامين، وهو يعمل على الجهاز العصبي المركزي عن طريق زيادة عدد أجهزة إرسال الدوبامين والنورإبينفرين في الدماغ.

بشكل عام، تعتبر الأدوية المنشطة أكثر فعالية بشكل ملحوظ من ستراتيرا في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تعتبر الأدوية المنشطة مثل أديرال دواء الخط الأول لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، بينما تعتبر الأدوية غير المنشطة، مثل ستراتيرا، أدوية الخط الثاني لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. 2

 

  • حوالي 15% من الأشخاص إما لا يحصلون على فوائد من الأدوية المنشطة أو يتحملونها؛ بالنسبة لواحد من كل سبعة أشخاص، قد يكون ستراتيرا هو الدواء المفضل
  • يجد العديد من الآباء والمرضى البالغين فكرة تناول “المنشطات” مخيفة أو غير مقبولة
  • تعد اضطرابات تعاطي المخدرات شائعة جدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تعتبر أدوية الخط الأول المنشطة محفوفة بالمخاطر مع الأشخاص الذين عانوا من تعاطي المخدرات والكحول بشكل نشط أو حديث وغير خاضع للرقابة، ويصبح ستراتيرا مرة أخرى الدواء المفضل
  • لا ينبغي استخدام المنشطات مع المرضى الذين يعانون من حالات مصاحبة مثل الجلوكوما غير المعالجة، وعيوب القلب الهيكلية، والنوبات غير المنضبطة. غالبًا ما يستخدم Strattera في مثل هذه الظروف
  • يمكن أن يكون ستراتيرا مضافًا إلى أدوية علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأخرى من الخط الثاني، مثل أدوية ناهض ألفا guanfacine وclonidine

في هذه الظروف، تعتبر الأدوية غير المنشطة مثل ستراتيرا بديلاً فعالاً.

ووفقا للمعلومات المقدمة من الشركات المصنعة للدواء، قد يستغرق ستراتيرا من أربعة إلى ثمانية أسابيع للوصول إلى الحد الأقصى من التأثير العلاجي. يستمر الدواء لمدة 24 ساعة. في المقابل، قد يتم الشعور بآثار أديرال في أقرب وقت من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة. يستمر الدواء لمدة أربع ساعات (أديرال) و 12 ساعة (أديرال XR).

ما هي الجرعة النموذجية لستراتيرا؟

الجرعة المثالية من دواء ستراتيرا تختلف حسب المريض. الكبسولات متوفرة بجرعات 10 ملغ، 18 ملغ، 25 ملغ، 40 ملغ، 80 ملغ، و100 ملغ. تم تصميم تركيبة الإطلاق الزمني للحفاظ على مستوى ثابت من الدواء في جسمك طوال اليوم. قد يقوم طبيبك بتعديل جرعتك اليومية بعد ثلاثة أيام حتى تحصل أنت أو طفلك على أفضل استجابة — أي أقل جرعة تشعر فيها بأكبر قدر من التحسن في الأعراض دون آثار جانبية.

الجرعات للأطفال والمراهقين أقل من 70 كجم:

بالنسبة للأطفال، ينبغي بدء دواء ستراتيرا Strattera بجرعة يومية إجمالية تبلغ حوالي 0.5 ملجم / كجم ثم زيادتها تدريجيًا بعد 3 أيام على الأقل إلى الجرعة اليومية الإجمالية المستهدفة التي تبلغ حوالي 1.2 ملجم / كجم. لم يتم إثبات أي فائدة إضافية للجرعات الأعلى من 1.2 ملغم/كغم/يوم. 1

الجرعات للبالغين والمراهقين أكبر من 70 كجم:

يجب أن يبدأ Strattera بجرعة يومية إجمالية قدرها 40 ملغ وزيادتها بعد ثلاثة أيام على الأقل إلى جرعة يومية إجمالية مستهدفة تبلغ حوالي 80-90 ملغ يوميًا مقسمة على جرعات. 1

الحد الأقصى للجرعة التي تمت دراستها، وبالتالي الموصى بها، هو 100 ملغ / يوم.

كما هو الحال مع جميع الأدوية، اتبع تعليمات وصفة ستراتيرا الخاصة بك بالضبط. يتم تناول ستراتيرا عن طريق الفم، مع أو بدون طعام، مرة أو مرتين يوميًا.

السبب الأكثر شيوعًا لعدم حصول المرضى على الفوائد المثلى من Strattera هو المستوى العالي من الآثار الجانبية، مما يمنعهم من تناول جرعة عالية بما يكفي لتكون علاجية. نتيجة لذلك، من المهم جدًا تقليل شدة الآثار الجانبية عن طريق تقسيم الجرعة على مدار اليوم. على الرغم من أن ستراتيرا تمت دراسته واعتماده من قبل إدارة الغذاء والدواء بتكرار جرعة واحدة يوميًا، فإن المدة القصيرة لجزيء أتوموكسيتين في الجسم تعني أن الأشخاص سيختبرون فعالية أكبر مع آثار جانبية أقل وأقل خطورة إذا تم تقسيم الجرعة وتناولها على فترات متباعدة. على الأقل مرتين في اليوم وأحياناً ثلاث مرات في اليوم. عادة ما يتم تناول الجرعة الأولى أول شيء في الصباح. إذا تم وصف جرعة ثانية، يتم تناولها عادة في وقت متأخر بعد الظهر أو في وقت مبكر من المساء. وينبغي أن تؤخذ في نفس الوقت كل يوم للحصول على أفضل النتائج.

يجب بلع الكبسولات كاملة مع الماء أو السوائل الأخرى. لا ينبغي أبدًا فتح الكبسولات أو سحقها أو مضغها. إذا كان طفلك غير قادر على بلع الكبسولة، فناقش دواء مختلف مع طبيبك.

قبل البدء في وصفة Strattera الطبية أو إعادة تعبئتها، اقرأ دليل الأدوية المرفق مع حبوبك، حيث قد يتم تحديثه بمعلومات جديدة.

أثناء العلاج، يجب على طبيبك التحقق من الإحصاءات الحيوية بما في ذلك الدم والقلب وضغط الدم. أو تقييم الطول والوزن. إذا تم العثور على أي مشاكل، قد يوصي طبيبك بالتوقف عن العلاج.

ما هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً للستراتيرا؟

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Strattera هي كما يلي:

الآثار الجانبية عند الأطفال والمراهقين (الأعمار 6 – 17):

  • معده مضطربه
  • صداع
  • قلة الشهية
  • غثيان
  • القيء
  • نعاس

الآثار الجانبية عند البالغين:

  • إمساك
  • فم جاف
  • غثيان
  • قلة الشهية
  • أرق
  • دوخة
  • الآثار الجانبية الجنسية
  • مشاكل في التبول

آثار جانبية خطيرة:

  • رد فعل تحسسي شديد
  • صعوبة في التبول، بما في ذلك صعوبة في بدء المثانة وإفراغها
  • اطلب العناية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس، أو ترى تورمًا أو خلايا النحل، أو تعاني من أي علامات أخرى لرد فعل تحسسي

ستراتيرا وقضايا الصحة العقلية العائلية

أخبر طبيبك عن جميع مشكلات الصحة العقلية، بما في ذلك أي تاريخ عائلي للانتحار، أو مرض ثنائي القطب، أو الاكتئاب. يعد أتوموكسيتين محفزًا قويًا للهوس لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي. قد لا يكون من الممكن تحديد ما إذا كانت نوبة الهوس أو النوبة المختلطة التي تظهر أثناء العلاج ناجمة عن رد فعل سلبي للدواء أو الاضطراب ثنائي القطب الكامن لدى المريض. ونتيجة لذلك، توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتقييم كل مريض بحثًا عن الأعراض السابقة المتوافقة مع تشخيص الاضطراب ثنائي القطب أو تاريخ عائلي من اضطرابات المزاج ثنائي القطب أو الدوري قبل إعطاء ستراتيرا لتجنب إحداث نوبة هوس. قد يؤدي دواء ستراتيرا إلى ظهور مشاكل سلوكية جديدة أو تفاقم المشكلات الموجودة، أو الاضطراب ثنائي القطب، أو التفكير في الانتحار. يمكن أن يسبب أعراض ذهانية أو هوسية لدى الأطفال والمراهقين.

يحمل Strattera نفس الصندوق الأسود الذي يحذر من أن كل دواء مضاد للاكتئاب يتعلق بخطر إثارة الأفكار الانتحارية. تم تطوير Strattera بواسطة نفس المختبر الذي اكتشف عقار بروزاك (فلوكستين)، ولكن ليس له أي فوائد يمكن اكتشافها سواء بالنسبة للاكتئاب أو اضطرابات القلق. لديها بالفعل 0.4٪ من حالات التفكير الانتحاري الجديد (مقارنة بعدم وجود أي منها في مجموعات العلاج الوهمي) ولكن مع عدم وجود تاريخ لأشخاص يتصرفون بناءً على تلك الأفكار. في حالة حدوث أفكار انتحارية، اتصل بطبيبك لمناقشة مسار العمل

اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أنت أو طفلك أعراضًا جديدة أو متفاقمة للصحة العقلية، بما في ذلك القلق أو سماع الأصوات أو الإثارة أو نوبات الهلع أو صعوبة النوم أو التهيج أو العداء أو العدوانية أو الاكتئاب.

ستراتيرا ومشاكل الكبد

ناقش أي مشاكل موجودة في الكبد مع طبيبك. ارتبط دواء ستراتيرا بحالتين من إصابات الكبد الشديدة منذ أن تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء. اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أنت أو طفلك علامات مشاكل الكبد: الحكة، وألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، والبول الداكن، واصفرار الجلد أو العينين، أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا التي لا يمكن تفسيرها.

ستراتيرا والمشاكل المتعلقة بالقلب أو ضغط الدم

أبلغ طبيبك عن أي مشاكل متعلقة بالقلب أو تاريخ عائلي لمشاكل القلب وضغط الدم. المرضى الذين يعانون من تشوهات هيكلية في القلب ومشاكل قلبية خطيرة أخرى تعرضوا للموت المفاجئ والسكتة الدماغية والنوبات القلبية وزيادة ضغط الدم أثناء تناول ستراتيرا.

يجب على الأطباء مراقبة هذه العلامات الحيوية عن كثب أثناء العلاج. اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أنت أو طفلك علامات تحذيرية مثل ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو إغماء أثناء تناول ستراتيرا.

إذا كانت الآثار الجانبية مزعجة، أو لا تختفي، تحدث مع طبيبك. ما ورد أعلاه ليس قائمة كاملة من الآثار الجانبية المحتملة. إذا لاحظت أي تغييرات صحية غير المذكورة أعلاه، ناقشها مع طبيبك أو الصيدلي.

ستراتيرا والنمو

إذا تم استخدامه لفترة طويلة، فقد يؤثر ستراتيرا على معدل نمو الطفل ووزنه وطوله النهائي للبالغين. لتقليل المخاطر، قد يوصي الطبيب بإيقاف الدواء لفترة وجيزة من حين لآخر. تحقق من وزن الطفل  وطوله  بانتظام، واستشر طبيبك أو الصيدلي لمزيد من التفاصيل.

ما هي الاحتياطات المرتبطة ستراتيرا؟

يجب ألا تتناول ستراتيرا إذا كان لديك:

  • تناولته، أو خطط لتناول مثبط أوكسيديز أحادي الأمين المضاد للاكتئاب أو MAOI خلال 14 يومًا
  • الجلوكوما ضيقة الزاوية غير المعالجة
  • حساسية من أتوموكسيتين أو أي مكونات أخرى في ستراتيرا
  • ورم نادر يسمى ورم القواتم

إذا كنتِ تفكرين في الحمل، فناقشي استخدام ستراتيرا مع طبيبك. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى وجود خطر محتمل لإصابة الجنين؛ قد يولد الأطفال قبل الأوان، مع انخفاض الوزن عند الولادة، مع تشوهات في العمود الفقري، أو تجربة الانسحاب. يتم تمرير ستراتيرا عبر حليب الثدي، لذلك يوصى بعدم إرضاع الأمهات أثناء تناوله.

قم بتخزين ستراتيرا في مكان آمن بعيدًا عن متناول الأطفال وفي درجة حرارة الغرفة. لا تشارك وصفة Strattera الطبية الخاصة بك مع أي شخص، حتى مع شخص آخر مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إن مشاركة الأدوية الموصوفة أمر غير قانوني، ويمكن أن يسبب الضرر.

لم يتم دراسة آثار ستراتيرا على الأطفال دون سن 6 سنوات وعلى كبار السن.

ما هي التفاعلات المرتبطة ستراتيرا؟

قبل تناول ستراتيرا، ناقش جميع الأدوية الموصوفة طبيًا مع طبيبك. يمكن أن يكون لدى ستراتيرا تفاعل خطير مع مضادات الاكتئاب، بما في ذلك مثبطات MAOI، وأدوية الربو، وأدوية ضغط الدم.

قم بمشاركة قائمة بجميع الفيتامينات أو المكملات العشبية والأدوية الموصوفة وغير الموصوفة التي تتناولها مع الصيدلي عند ملء الوصفة الطبية الخاصة بك، ودع جميع الأطباء والأطباء يعرفون أنك تتناول Strattera قبل إجراء أي عملية جراحية أو اختبارات معملية. ما ورد أعلاه ليس قائمة كاملة بجميع التفاعلات الدوائية المحتملة.

 

مصادر:

1 ملصق كبسولات ستراتيرا (أتوموكسيتين هيدروكلوريد). ايلي ليلي وشركاه. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/021411s035lbl.pdf

2 كليمو، ديفيد. جرعات دون المستوى الأمثل من ستراتيرا (أتوموكسيتين) لمرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الدراسات العليا في الطب (مارس 2015) https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3810/pgm.2014.09.2814

3 فارون، ستيفن. Adderall XR مقابل Strattera في الأطفال في سن المدرسة: النتائج المتوقعة لمدة 3 أشهر. مجلات جيلدفورد

(2007). https://guilfordjournals.com/doi/pdf/10.1521/adhd.2007.15.5.14

موضوعات مهمة 

فوائد التفاح للنساء وللرجال وفوائد التفاح على الريق وللقولون وأضراره

فوائد بذور القرع للبروستاتا وللكلى وللنساء

فوائد زيت إكليل الجبل للشعر وللبشرة والوجه

فوائد الشاي الأخضر للنساء والرجال

زر الذهاب إلى الأعلى