أنواع الصدفية بالصور والعلاج

ما هو مرض الصدفية؟

الصدفية مرض التهابي مبرمج وراثيا يصيب الجلد بشكل أساسي في حوالي 3٪ من الناس في الولايات المتحدة. تتميز الصدفية بخلايا الجلد التي تتكاثر بمعدل 10 مرات أسرع من الطبيعي. عندما تصل هذه الخلايا إلى السطح وتموت ، تتشكل لويحات حمراء مرتفعة مغطاة بمقاييس بيضاء. تبدأ الصدفية على شكل حطاطة صغيرة الحجم. عندما تتحد حطاطات متعددة ، فإنها تشكل لويحات متقشرة. تميل هذه اللويحات إلى الظهور في فروة الرأس والمرفقين والركبتين.

أعراض الصدفية

على الرغم من أن لويحات الصدفية يمكن أن تقتصر على مناطق صغيرة قليلة فقط ، إلا أن الحالة يمكن أن تشمل مناطق منتشرة من الجلد في أي مكان من الجسم. تختلف أعراض الصدفية حسب نوع الصدفية الذي تعاني منه. يمكن أن تشمل أعراض الصدفية الشائعة ما يلي:

1. بقع حمراء من الجلد مغطاة بقشور فضية
2. بقع قشور صغيرة
3. الجلد الجاف المتشقق
4. حكة أو حرقان أو وجع
5. لويحات حكة
6. نقاط نزيف صغيرة عند نزع المقياس

الصدفية القشرية

الصدفية اللويحية هي أكثر أنواع الصدفية شيوعًا وتستمد اسمها من اللويحات التي تتراكم على الجلد. تميل إلى أن تكون هناك بقع محددة جيدًا من الجلد الأحمر المرتفع الذي يمكن أن يظهر على أي منطقة من الجلد ، لكن الركبتين والمرفقين وفروة الرأس والجذع والأظافر هي الأماكن الأكثر شيوعًا. هناك أيضًا قشور بيضاء متراكمة فوق اللويحات تسمى المقاييس. تشمل الأعراض المحتملة لمرض الصدفية اللويحي ألم الجلد والحكة والتشقق.

هناك الكثير من المنتجات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي تعتبر فعالة في علاج الصدفية اللويحية. كريم هيدروكورتيزون 1٪ هو ستيرويد موضعي يمكنه كبح الأمراض الخفيفة والمستحضرات المحتوية على القطران فعالة في علاج الصدفية اللويحية.

صدفية فروة الرأس

صدفية فروة الرأس هي اضطراب جلدي شائع ينتج عنه بقع بارزة حمراء ومتقشرة في كثير من الأحيان. يمكن أن تؤثر صدفية فروة الرأس على فروة رأسك بالكامل ، أو تظهر كرقعة واحدة فقط. يمكن أن ينتشر هذا النوع من الصدفية إلى الجبهة أو مؤخرة العنق أو خلف الأذنين.

 قد تشمل أعراض صدفية فروة الرأس قشورًا طفيفة ودقيقة فقط. قد تشمل أعراض صدفية فروة الرأس المتوسطة إلى الشديدة قشرة الرأس مثل التقشر وفروة الرأس الجافة وتساقط الشعر . لا تسبب صدفية فروة الرأس تساقط الشعر بشكل مباشر ، ولكن الإجهاد والخدش الزائد أو نتف فروة الرأس قد يؤدي إلى تساقط الشعر.

يمكن علاج صدفية فروة الرأس بالشامبو والكريمات والمواد الهلامية والزيوت والمراهم والصابون. حمض الساليسيليك وقطران الفحم دواءان موجودان في المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية ويساعدان في علاج صدفية فروة الرأس. قد تساعد حقن الستيرويد والعلاج بالضوء في علاج الصدفية الخفيفة في فروة الرأس. المستحضرات الدوائية الحيوية هي أحدث فئة من الأدوية التي يمكن أن تساعد أيضًا في علاج الصدفية الشديدة في فروة الرأس.

الصدفية النقطية

تبدو الصدفية النقطية على شكل نقاط صغيرة وردية اللون أو قطرات على الجلد. كلمة guttate مأخوذة من الكلمة اللاتينية “gutta” وتعني قطرة. تميل قشور الصدفية النقطية إلى أن تكون أدق من المقاييس الموجودة في الصدفية اللويحية. عادة ما يتم تحفيز الصدفية النقطية عن طريق عدوى المكورات العقدية ( التهاب الحلق) ويحدث التفشي عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة بالتهاب الحلق.

تميل الصدفية النقطية إلى الشفاء بعد بضعة أسابيع دون علاج. يمكن استخدام المرطبات لتنعيم البشرة. إذا كان هناك تاريخ من الإصابة بالصدفية ، فقد يأخذ الطبيب مزرعة للحلق لتحديد ما إذا كان التهاب الحلق العقدي موجودًا. إذا أظهرت مزرعة الحلق وجود المكورات العقدية ، فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية.
صدفية الأظافر

كثير من مرضى الصدفية لديهم أظافر غير طبيعية. غالبًا ما يكون للأظافر الصدفية هامش أفقي أبيض أو أصفر عند طرف الظفر يسمى انحلال الظفر القاصي لأن الظفر يرفع بعيدًا عن الجلد. غالبًا ما تكون هناك حفر صغيرة في صفيحة الظفر ، وغالبًا ما يكون الظفر أصفر ومتفتت.

نفس علاج الصدفية الجلدية مفيد لمرض الصدفية. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأظافر تنمو ببطء ، فقد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تظهر التحسينات. يمكن علاج صدفية الأظافر بالعلاج بالضوء والعلاج الجهازي (الأدوية التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم) والمنشطات (كريم أو حقن). إذا لم تحسن الأدوية من حالة الصدفية ، يمكن للطبيب إزالة الظفر جراحيًا.

التهاب المفاصل الصدفية

يمكن أن تترافق الصدفية مع التهاب مفاصل مدمر يسمى التهاب المفاصل الصدفي . يمكن أن يكون الضرر خطيرًا بما يكفي لإتلاف المفاصل المصابة بشكل دائم. الوقاية من تلف المفاصل في مثل هذه الحالات أمر مهم للغاية.

ما هو التهاب المفاصل الصدفي؟

التهاب المفاصل الصدفي مرض مزمن يتميز بشكل من أشكال التهاب الجلد والمفاصل. حوالي 15 ٪ -25 ٪ من مرضى الصدفية يصابون أيضًا بالتهاب في مفاصلهم. التهاب المفاصل الصدفي هو مرض روماتيزمي جهازي لا يمكن أن يسبب التهاب الجلد فحسب ، بل في العينين والقلب والكلى والرئتين أيضًا. حاليًا ، سبب التهاب المفاصل الصدفي غير معروف ، ولكن من المحتمل أن يكون له علاقة بمجموعة من العوامل الجينية ، والمناعية ، والبيئية.

أعراض التهاب المفاصل الصدفي

عادة ، سيصاب المريض بالصدفية قبل شهور أو سنوات من الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي. عادة ما يشمل التهاب المفاصل الصدفي الركبتين والكاحلين والمفاصل في القدمين. قد يكون هناك أيضًا فقدان لمدى حركة المفاصل المصابة بالإضافة إلى تصلب المفاصل. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الصدفي أيضًا التهابًا في العمود الفقري والعجز ، مما يسبب ألمًا وتيبسًا في أسفل الظهر والأرداف والرقبة وأعلى الظهر.
علاج التهاب المفاصل الصدفي

يتضمن علاج التهاب المفاصل الصدفي عمومًا الأدوية المضادة للالتهابات وممارسة الرياضة. من المهم التمدد أو الاستحمام بماء ساخن قبل التمرين من أجل إرخاء العضلات. يمكن أن يساعد وضع الثلج بعد التمرين على تقليل الألم والالتهاب. قد تقلل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من التهاب المفاصل وألمها وتيبسها.

ما الذي يسبب الصدفية؟

من الواضح الآن أن هناك أساسًا وراثيًا لمرض الصدفية. هذا الاستعداد الوراثي ضروري قبل أن يحدث المرض بسبب العوامل البيئية. تتوسط خلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا التائية في تطور لويحات الصدفية الموجودة في الجلد. عندما يكون شخص ما مصابًا بالصدفية ، فإن جسمه غير قادر على توفير الحماية من الغزاة. بدلاً من ذلك ، يتم تعزيز الالتهاب ، وتكون خلايا الجلد مفرطة في الحركة. عندما يزداد نمو الخلايا ، تتراكم خلايا الجلد القديمة بدلاً من التقشر ، مما يؤدي إلى حدوث الصدفية. حاليًا ، يستنتج معظم الخبراء أن العوامل البيئية والوراثية والمناعة تتفاعل لتسبب هذا المرض.

محفزات الصدفية

إذا كان لديك الأساس الجيني لمرض الصدفية ، يمكن أن يتسبب المحفز في اشتعال الصدفية. فيما يلي العوامل التي قد تؤدي إلى حدوث الصدفية:

1. عدوى المكورات العقدية (التهاب الحلق)
2. إصابة الجلد (قطع ، خدش ، لدغة حشرة ، عدوى ، حروق الشمس)
3. بعض الأدوية (الليثيوم ، ارتفاع ضغط الدم وأدوية القلب ، حاصرات بيتا ، مضادات الملاريا ، الإندوميتاسين)
4. فيروس العوز المناعي البشري
5. ضغط عصبي
6. بدانة

هل الصدفية معدية؟

لا ، الصدفية ليست معدية. اعتاد الناس على الاعتقاد بأن الصدفية هي نفس مرض الجذام ، لكن هذا ليس هو الحال. لا يمكنك الإصابة بالصدفية عن طريق اللمس أو التقبيل أو ممارسة الجنس مع شخص مصاب بالصدفية. يصاب الناس بالصدفية بسبب جيناتهم ، وليس بسبب نظافتهم أو نظامهم الغذائي أو نمط حياتهم أو أي عادات أخرى.

تشخيص الصدفية

غالبًا ما يتم تشخيص الصدفية أو الاشتباه بها على الأقل بناءً على مظهرها وتوزيعها. ومع ذلك ، قد تشبه الصدفية الأكزيما أو غيرها من الأمراض الجلدية وقد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات. قد يكون من الضروري إزالة قطعة صغيرة من الجلد (خزعة) وفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض لتأكيد التشخيص.

 إذا كانت هناك أعراض للمفاصل ، فقد تكون الأشعة السينية والاختبارات المعملية الأخرى مناسبة. لا يمكن علاج الصدفية ، ولكن مثل العديد من الحالات الطبية الأخرى ، يمكن السيطرة عليها بالعلاج. قد يكون طبيبك قد رايك من قبل استشاري مثل طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الروماتيزم أو أخصائي المناعة للمساعدة في تشخيص وعلاج شكل الصدفية لديك.

الأدوية الموضعية العلاج

نظرًا لأن الصدفية تؤثر بشكل أساسي على الجلد ، فإن العلاجات الموضعية مفيدة جدًا لأنها آمنة نسبيًا وفعالة إلى حد ما ويمكن تطبيقها مباشرة على الجلد المصاب. يأخذون شكل المستحضرات ، والرغوة ، والكريمات ، والمراهم ، والمواد الهلامية ، والشامبو.

 وهي تشمل الستيرويدات الموضعية ، ومستحضرات القطران ، والأدوية المعدلة للكالسيوم. يعتمد الدواء الدقيق المستخدم والشكل الذي يتم تسليمه به على المناطق المعنية. في حالة انتشار المرض لدى المرضى المصابين بأكثر من 10٪ من سطح الجسم ، قد لا يكون من العملي استخدام الأدوية الموضعية وحدها.

العلاج بالضوء

بالنسبة لمرض الصدفية الأكثر شمولاً ، فإن أحد الخيارات المفيدة هو التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV). يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تعالج مساحات كبيرة من الجلد مع آثار جانبية قليلة ، إذا تم إجراؤها في عيادة الطبيب. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كل ضوء الأشعة فوق البنفسجية يسبب أحداث طفرات يمكن أن تؤدي إلى سرطان الجلد . 

في هذا الوقت ، يُطلق على أكثر أنواع الأشعة فوق البنفسجية شيوعًا لمرض الصدفية الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق. يتم استخدام جزء صغير فقط من طيف الأشعة فوق البنفسجية ، والذي يبدو أنه مفيد بشكل خاص لمرض الصدفية وقد يكون أقل مسببات للسرطان. هذا UVB مختلف تمامًا عن UVA ، الطول الموجي المتاح في صالونات الدباغة ، وهو غير فعال ضد الصدفية. يمكن استخدام العلاج بالضوء بمفرده أو مع الأدوية عند علاج الصدفية.

العلاج بالليزر

يتم استخدام ليزر الإكسيمر أو ليزر الصبغة النبضي في العلاج بالليزر. سيخلق ليزر الصبغ النبضي شعاعًا مركّزًا من الضوء الأصفر. عندما يصطدم هذا الضوء بالجلد ، يتحول إلى حرارة. ثم تدمر الحرارة الأوعية الدموية الزائدة في الجلد التي تساهم في الإصابة بالصدفية. سوف يقوم ليزر الإكسيمر بتوصيل الضوء فوق البنفسجي إلى مناطق موضعية من الجلد تساعد في علاج الصدفية. 

تنتج هذه الليزرات ضوءًا فوق البنفسجي بأطوال موجية مماثلة للأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق. يستخدم العلاج بالليزر جرعات مكثفة من ضوء الليزر للمساعدة في التحكم في مناطق الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة دون الإضرار بالجلد الصحي المحيط. يمكن أن تكون هذه فعالة جدًا للويحات الصغيرة من الصدفية ، ولكن نظرًا لأنه لا يمكن علاج سوى مناطق صغيرة من الجلد في وقت واحد ، فهي ليست عملية لمرض واسع النطاق.

الأدوية عن طريق الفم

هناك العديد من الأدوية التي يتم تناولها بشكل جهازي والتي تفيد في السيطرة على الصدفية. كتعميم ، تعمل معظم الأدوية الفموية من خلال استهداف أجزاء من جهاز المناعة. استثناء واحد هو عقار يسمى acitretin (Soriatane) ، وهو مشابه من الناحية الهيكلية لفيتامين أ.

نظرًا لأن جهازك المناعي ضروري للبقاء على قيد الحياة ، فإن العلاجات الجهازية لها جانب سلبي. يتم تناول أدوية مثل الميثوتريكسات والسيكلوسبورين عن طريق الفم ويمكن أن تؤثر على الكبد والكلى ونخاع العظام. يستهدف دواء واحد عن طريق الفم يسمى Otezla (apremilast) بشكل انتقائي الجزيئات داخل الخلايا المناعية ويضبط (يقلل) عمليات الالتهاب داخل الخلية ، مما يساعد بدوره في علاج الصدفية. يبدو أن هذا الدواء أكثر أمانًا من معظم سابقاته ولكنه قد يكون أيضًا أكثر تكلفة.

علم الأحياء

تم تطوير فئة جديدة من الأدوية مؤخرًا تسمى المستحضرات الدوائية الحيوية. يطلق عليهم علم الأحياء لأن الخلايا الحية تصنعها. نظرًا لأن هذه الأدوية عبارة عن بروتينات ، فلا يمكن تناولها عن طريق الفم ويجب إعطاؤها عن طريق الحقن عن طريق الجلد أو عن طريق التسريب في الوريد (IV). 

ينصح بهذا العلاج للمرضى المصابين بالصدفية المتوسطة إلى الشديدة . تستهدف هذه الأدوية الاستجابة المناعية التي تؤدي إلى نمو خلايا الجلد السريع للصدفية. يبدو أن هذا قد أدى إلى زيادة ملف أمانها بالإضافة إلى فعاليتها عند مقارنتها بالأدوية القديمة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون باهظة الثمن.

العلاجات المنزلية لمرض الصدفية

هناك العديد من العلاجات المنزلية في علاج الصدفية. من المهم جدًا الحفاظ على رطوبة الجلد لتجنب الجفاف. يمكن استخدام الفازلين أو السمن النباتي أو زيت الزيتون كمرطبات. خذ عددًا أقل من مرات الاستحمام والحمامات لتجنب تجريد الجلد من زيوته الطبيعية.

 يمكن أن يؤدي إضافة الأملاح أو الزيت أو دقيق الشوفان المطحون ناعماً إلى الحمام إلى تهدئة البشرة. يمكن أن يكون العلاج الشمسي فعالاً في السيطرة على الصدفية. هناك أيضًا دليل على أن زيادة كتلة الجسم مرتبطة بالصدفية وأن الأشخاص الأثقل وزنًا يصعب علاجهم.

العلاج المناخي لمرض الصدفية

على حافة البحر الميت في إسرائيل ، توجد مجموعة من المنتجعات التي تلبي احتياجات مرضى الصدفية من خلال تقديم مزيج من التعرض المتدرج لأشعة الشمس وتطبيق قطران الفحم الخام جنبًا إلى جنب مع تجربة تشبه السبا. البحر الميت هو أخفض نقطة على وجه الأرض ، أكثر من 400 متر تحت مستوى سطح البحر. 

بمجرد مرور أشعة الشمس عبر الضباب ، يتم تصفية الأشعة فوق البنفسجية الضارة وتكون الأشعة المتبقية فعالة للغاية في علاج الصدفية. بالنسبة لأولئك الذين لديهم الوقت والمال ، يعد هذا بديلاً معقولاً للعلاج الطبي القياسي.

الصدفية والتوتر

على الرغم من عدم وجود شك في أن الصدفية هي سبب محتمل للإجهاد ، إلا أن الأدلة على أن الإجهاد يسبب الصدفية ضئيل. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تفاقم حالة الصدفية. يمثل التعامل مع الإجهاد مع أو بدون الصدفية تحديًا لمعظم الناس الذين يعيشون في القرن الحادي والعشرين. فيما يلي بعض النصائح لتقليل التوتر:

1. التنفس العميق
2. تأمل
3. تاي تشي
4. يوجا
5. التدليك (يخفف من توتر العضلات ويقلل من التوتر)

ابحث عن طبيب تثق به

التعايش مع الصدفية

تعلم كيفية التعامل

الآثار الجسدية لمرض الصدفية محبطة ، لكن الآثار العاطفية يمكن أن تكون أسوأ بكثير. قد تتسبب الصدفية في تغيير علاقاتك وقد يعاملك الناس بشكل مختلف. لسوء الحظ ، قد يؤدي هذا إلى الإجهاد ، مما يؤدي بعد ذلك إلى تفاقم الصدفية. قد يصف الطبيب أدوية مضادة للاكتئاب إذا كانت الصدفية تقلل من جودة حياتك. يمكن أن تساعدك مجموعات الدعم أيضًا في التعامل مع الصدفية من خلال التحدث إلى أشخاص آخرين يعانون من نفس المرض.
نصائح لمنع اندلاع الصدفية

1. استخدم المستحضرات المرطبة
2. اعتنِ بجلدك وفروة رأسك: لا تنتقي البقع أو المقاييس أبدًا
3. تجنب الطقس الجاف البارد
4. استخدم المرطب
5. تجنب الأدوية التي تسبب اشتعال النيران (الليثيوم ، بروبرانولول ، والكينيدين)
6. تجنب الخدوش والجروح والنتوءات والالتهابات
7. احصل على بعض أشعة الشمس ، ولكن ليس كثيرًا: استخدم واقٍ من الشمس وامتص أشعة الشمس بزيادات قدرها 20 دقيقة
8. قلل من التوتر: انضم إلى فصل يوجا أو احصل على تدليك
9. قلل من استهلاك الكحول
10. مارس الرياضة وحافظ على وزن صحي

الصدفية خلال فصلي الخريف والشتاء

قد يؤدي الخريف والشتاء إلى أيام أقصر ودرجات حرارة أكثر برودة وهواء جاف. كل هذه يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض الصدفية. يعيق ضوء الشمس فوق البنفسجي النمو السريع لخلايا الجلد التي تتميز بالصدفية. لذلك ، قد يؤدي قضاء وقت أقل في الشمس إلى ظهور أعراض الصدفية. قد يزيل الطقس الجاف الرطوبة من بشرتك لذا من المهم استخدام المرطب و / أو المرطب في المنزل.
الطب البديل لأعراض الصدفية

هناك العديد من العلاجات المختلفة التي قد تخفف من أعراض الصدفية. فيما يلي قائمة جزئية للطب البديل للمساعدة في علاج الصدفية:

• جل الصبار
• خل التفاح لتسكين الحكة الناتجة عن صدفية فروة الرأس
• مركز الكركم في شكل حبوب أو مكملات
• الوخز بالإبر لتقليل التوتر
• الريكي لتقليل التوتر

استشر طبيبك دائمًا قبل تجربة الأدوية الجديدة ، بما في ذلك الأدوية البديلة أو العلاج الطبيعي.

إدارة وصمة الصدفية

هناك الكثير من الأدلة على أن الصدفية الواسعة يمكن أن يكون لها تأثير سلبي كبير على صورة المريض الذاتية وعواطفه. هذا صحيح بشكل خاص في المواقف الاجتماعية ، على الرغم من أن جميع جوانب الحياة يمكن أن تتعرض للاضطراب. يمكن أن تكون الصدفية المعكوسة (التي تصيب الجلد التناسلي) وصدفية فروة الرأس مزعجة بشكل خاص