أعراض قرحة المعدة واسبابها وعلاجها

حول قرحة المعدة

قرحة المعدة أو المعدة عبارة عن كسر في بطانة أنسجة المعدة.

يشير مصطلح “القرحة الهضمية” إلى تلك التي تحدث إما في المعدة أو في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة التي تخرج من المعدة ، والتي تسمى الاثني عشر.

كان يعتقد في السابق أن الإجهاد والتدخين والنظام الغذائي هي الأسباب الرئيسية لقرحة المعدة. ومع ذلك ، من المعروف الآن أن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ( H. pylori ) مسؤولة عن معظم قرحة الاثني عشر و 60٪ من قرحات المعدة. تسبب بكتيريا الحلزونية البوابية أيضًا العديد من أعراض عسر الهضم (عسر الهضم).

يشمل علاج قرحة المعدة استخدام المضادات الحيوية لقتل العدوى والأدوية المثبطة للأحماض.

أعراض قرحة المعدة

بعض قرحات المعدة لا تسبب أي أعراض. في حالة وجودها ، يمكن أن تشمل الأعراض:

• ألم في البطن أسفل القفص الصدري
• عسر الهضم
• غثيان
• فقدان الشهية
• التقيؤ
• فقدان الوزن
• الدم اللامع أو المتغير الموجود في القيء أو حركات الأمعاء
• أعراض فقر الدم ، مثل خفة الرأس
• صدمة بسبب فقدان الدم – حالة طبية طارئة.

المعدة

المعدة هي أحد أعضاء الجهاز الهضمي ، وتقع في البطن أسفل الضلوع مباشرة وعلى اليسار.

يُضغط الطعام المُبتلع إلى أسفل المريء ويُدفع عبر العضلة العاصرة (حلقة عضلية صغيرة) إلى المعدة ، حيث يُمزج مع عصائر معدية قوية تحتوي على إنزيمات وحمض الهيدروكلوريك. المعدة عبارة عن كيس عضلي ، لذا يمكنها تحطيم الطعام وتكسيره ميكانيكياً وكيميائياً.

بمجرد أن يصبح الطعام متماسكًا معجونًا ناعمًا ، يتم عصره من خلال العضلة العاصرة الثانية في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). تتكون بطانة المعدة – الغشاء المخاطي أو ظهارة المعدة – من عدة طيات. تحدث تقرحات في هذه البطانة.

أسباب قرحة المعدة

يمكن أن تحدث قرحة المعدة بسبب مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك:

• Helicobacter pylori – يُعتقد أن البكتيريا مسؤولة عن حوالي 60٪ من قرحة المعدة وما لا يقل عن 90٪ من قرحة الاثني عشر.
• بعض الأدوية – التي تشمل الأسبرين أو كلوبيدوجريل ، التي يتم تناولها بانتظام للمساعدة في منع النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، وأدوية التهاب المفاصل . يعتقد أن الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDS) تسبب حوالي خمسي قرحة المعدة.
• السرطان – يمكن أن يظهر سرطان المعدة على شكل قرحة ، خاصة عند كبار السن.

Helicobacter pylori

جرثومة هيليكوباكتر بيلوري ( H. pylori ) هي السبب الرئيسي لقرحة المعدة. أحدث اكتشاف هذا الكائن الدقيق في عام 1983 ثورة في العديد من جوانب أمراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك علاج قرحة المعدة.

تعد عدوى الملوية البوابية غير عادية لدى الشباب الأسترالي وتحدث في 15 إلى 20٪ من الأستراليين الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا.

تتواجد البكتيريا على الخلايا السطحية للمعدة تحت طبقة من المخاط. إنها تسبب تهيجًا عن طريق غزو الخلايا السطحية ، مما يحفز الخلايا على إنتاج مواد كيميائية (السيتوكينات) التي تعزز الالتهاب.

تسبب الحلزونية البوابية بشكل مباشر ثلث تقرحات المعدة وهي عامل مساهم في حوالي ثلاثة أخماس الحالات. تشمل الاضطرابات الأخرى التي تسببها هذه العدوى التهاب المعدة ( التهاب المعدة ) وعسر الهضم (عسر الهضم).

قد يكون السبب في انتقال العدوى هو مشاركة الطعام أو الأواني ، والتلامس مع القيء المصاب ، ومشاركة المياه (مثل مياه الآبار).

الحلزونية البوابية هي السبب البيئي الرئيسي لسرطان المعدة.

نزيف القرحة

يعتبر نزيف القرحة من المضاعفات الخطيرة لمرض القرحة وهو مميت بشكل خاص عند كبار السن أو أولئك الذين يعانون من مشاكل طبية متعددة.

يكون النزيف الناتج عن قرحة المعدة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعالجون بعوامل ترقق الدم ، مثل الوارفارين أو الأسبرين أو كلوبيدوجريل (بلافيكس) ، ويجب على هؤلاء الأشخاص أيضًا التفكير في استخدام الأدوية المضادة للقرحة بانتظام لمنع هذه المضاعفات.

قرحة ثاقبة

يمكن للقرحة الشديدة غير المعالجة أن تحرق جدار المعدة في بعض الأحيان ، مما يسمح للعصارة الهضمية والطعام بالتسرب إلى التجويف البطني. تُعرف هذه الحالة الطبية الطارئة باسم القرحة المثقوبة.

يتطلب العلاج بشكل عام جراحة فورية.

تشخيص قرحة المعدة

يتم تشخيص قرحة المعدة باستخدام مجموعة من الطرق ، منها:

• التنظير الداخلي – يتم إدخال أنبوب مرن رفيع إلى أسفل المريء إلى المعدة تحت تأثير التخدير الخفيف. المنظار الداخلي مزود بجهاز التقاط فيديو ويمكن الحصول على صور مفصلة للغاية لبطانة المعدة. إذا تم العثور على قرحة في المعدة ، يجب إعادة التنظير بعد العلاج لضمان الشفاء واستبعاد احتمالية الإصابة بالسرطان.
• الخزعة – يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة أثناء التنظير الداخلي واختبارها في المختبر. يجب إجراء هذه الخزعة دائمًا إذا تم العثور على قرحة في المعدة.
• اختبار التنفس C14 – يتحقق من وجود الحلزونية البوابية. تقوم البكتيريا بتحويل اليوريا إلى ثاني أكسيد الكربون. يتضمن الاختبار ابتلاع كمية من الكربون المشع (C14) واختبار الهواء الزفير من الرئتين. يمكن استخدام اختبار غير مشع للأطفال والنساء الحوامل.

علاج لقرحة المعدة

من المعروف الآن أن الأنظمة الغذائية الخاصة لها تأثير ضئيل جدًا على الوقاية من قرحة المعدة أو علاجها. يمكن أن تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الأدوية – بما في ذلك المضادات الحيوية لتدمير مستعمرة الحلزونية البوابية والأدوية للمساعدة في تسريع عملية الشفاء. يجب استخدام الأدوية المختلفة معًا ؛ بعض الآثار الجانبية يمكن أن تشمل الإسهال والطفح الجلدي. أصبحت مقاومة بعض هذه المضادات الحيوية أكثر شيوعًا ، إلا أن 80٪ من دورات العلاج تكون ناجحة.
• اختبارات التنفس اللاحقة – تُستخدم للتأكد من علاج عدوى الملوية البوابية بنجاح.
• التغييرات في الأدوية الموجودة – يمكن تغيير جرعات دواء التهاب المفاصل أو الأسبرين أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات بشكل طفيف لتقليل آثارها المساهمة في قرحة المعدة.
• تقليل الحموضة – تتوافر أقراص لتقليل المحتوى الحمضي في العصارات المعدية.
• تعديلات في نمط الحياة – بما في ذلك الإقلاع عن السجائر ، لأن التدخين يقلل من الدفاعات الطبيعية في المعدة ويضعف عملية الشفاء.

من أين تحصل على المساعدة

• طبيبك العام (الطبيب)
• أخصائي أمراض الجهاز الهضمي